Alt om det første trimester af graviditeten

Alt om det første trimester

Det første trimester varer indtil den 13. uge.

I denne periode udvikler embryoet sig hurtigt, og det er i denne periode, at risikoen for abort er særlig stor. Den gennemsnitlige vægtøgning i første trimester af graviditeten bør være ca. 0,2 kg om ugen.

Mange vordende mødre er imidlertid generet af tidlig forgiftning, så den samlede tilvækst i 3 måneder overstiger undertiden ikke 2 kg.
Af samme grund forbliver en kvindes kropsvægt nogle gange den samme eller falder endda en smule.

Hvad angår maven, viser den sig hos nogle vordende mødre allerede ved 15-17 uger, mens den hos andre først ændrer sig i de senere perioder. I første trimester er der normalt ingen ændringer overhovedet.

Livmoderens størrelse øges i hele graviditetsperioden.

I graviditetens første trimester (til og med den 12. uge) er hele livmoderen i det lille bækken, selv om dens størrelse allerede på dette stadium er proportional med hovedet af den nyfødte. Fra uge 12 og fremefter palperes livmoderen nederst i maven, et par centimeter over skambenet. Den stiger med stigende svangerskabsalder.

Tegn og symptomer på graviditet

Alle graviditetssymptomer kan inddeles i følgende grupper:

• Formodet, som omfatter ændringer i kvindens fysiske og følelsesmæssige tilstand (øget irritabilitet, ændring i smag, kvalme, døsighed, nedsat arbejdsevne);
• Sandsynlige, som omfatter en forsinkelse af menstruation, samt overfyldning og øget følsomhed af mælkekirtlerne. Desuden kan graviditet være indikeret ved, at vandladningen er lidt hyppigere (især om natten). Du skal dog være opmærksom på, at de samme symptomer også kan skyldes stress eller hypotermi.
  Nogle af tegnene (f.eks. ændringer i livmoderens størrelse og form) kan kun opdages af en læge under en personlig samtale.
• Pålidelige tegn, som f.eks. omfatter det ufødte barns bevægelser, palpering af hælen eller hånden gennem bugvæggen.
  Men det er naturligvis kun muligt på et senere tidspunkt i graviditeten.

Test og lægeundersøgelser

I første trimester skal den vordende mor have test og undersøgelser:

• blodtype og Rh-faktor;
• Flora smear, livmoderhalsudstrygning;
• STI PCR;
• Blodprøver (kliniske og biokemiske) og urinprøver;
• Blodprøver (kliniske og biokemiske);
• Urinanalyse (i alt);
• Antistoffer mod syfilis, HIV, HBs Ag, HCV i alt;
• TORCH-kompleks, TTG, frit T4;
• Koagulogram (ACTV, A3, TV, PT (INR), D-dimere, fibrinogen);
• Ultralyd + screening i første trimester;
• EKG;
• Konsultationer med en praktiserende læge, øjenlæge, tandlæge, otolaryngolog.

ULTRASOUND

En ultralyd kan vise tilstedeværelsen af fosteret efter den første svangerskabsuge, dvs. allerede i den anden eller tredje uge efter undfangelsen.

Under ultralydsundersøgelsen kan lægen ikke kun bekræfte graviditeten, men også udelukke, at fosteret er fastgjort uden for livmoderen, bestemme antallet af embryoner, beregne hvert embryos CRL (coccyptoparietal størrelse) og lokalisere chorion (embryonets membran).
Fra fire uger og frem kan man høre barnets hjerteslag.

Screening

Omfattende screening (ultralyd-PTP + biokemisk testning) gør det muligt at påvise Downs syndrom i første trimester af graviditeten i 85-90 % af tilfældene med kun 5 % falske positive resultater.

Screeningen i første trimester udføres i to faser:

• ultralydsscreening;
• biokemisk screening. Der er tale om udtagning af blod fra en blodåre.

I rapporten er den kvantitative risikoscore for trisomi 21 (Downs syndrom) og trisomi 13/18 (Patau- og/eller Edwards-syndrom) samt aldersrisikoen angivet.

Sådan ser babyen ud

Efter befrugtningen bevæger ægget sig gennem æggelederne til livmoderen.

Embryoet implanteres på den sjette eller ottende dag efter befrugtningen. Hvordan sker det? Embryoet lægger sig på overfladen af livmoderslimhinden og sætter sig fast på livmodervæggen ved hjælp af chorionvilli. Cellerne i embryoet deler sig aktivt.

Denne periode spiller en stor rolle for det ufødte barns udvikling. Skelettet, nervesystemet og muskelsystemet er allerede ved at blive dannet. Det kommende barn, som endnu ikke ligner et menneske, har et hoved, lemmer, et hjerte og, mærkeligt nok, en hale.

Den har også en gællespalte. Mens embryoet i gennemsnit er 6 mm langt i den femte uge af graviditeten, er det i den syvende uge mere end fordoblet i længde! Kan du forestille dig, hvor hurtigt barnet vokser? Den har nu en lille mund og en lille næse. Øregangene dannes. Fortsæt med aktivt at udvikle alle de systemer, der begyndte at blive dannet tidligere. Selv i en så kort periode har det kommende barn hudfølsomhed i mundområdet, hvilket er en slags forberedelse til udviklingen af sugefleksen.

I den niende til tiende uge er fosteret ca. 20 mm højt. Killesspalterne forsvinder.

Du kan høre barnets hjerterytme ved ultralydsundersøgelsen.

Hele kropsoverfladen er nu følsom, og barnet lærer nye taktile fornemmelser ved at røre ved alt omkring sig: navlestrengen, sin egen krop og de omkringliggende vægge i fosterblæren.

Barnet bevæger sig aktivt. Selv om moderen ikke kan mærke det endnu, er barnet for lille. Fingernegle vises på fingre og tæer.
Ved elleve til fjorten uger er barnet ca. 13 cm højt (eller mere præcist dets størrelse mellem halebenet og pandelappen) og vejer ca. 100 gram.

Barnet smager på fostervand. Og du kan nu se på dens ansigtsudtryk, om den kan lide det, som dens mor har spist for nylig. Hvis det f.eks. var noget bittert, vil barnet rynke på næsen og forsøge at sluge mindre usmageligt fostervand.

Lemmerne er nu fuldt ud dannet. Barnets bevægelser bliver mere koordinerede.

Urinen dannes ved hjælp af nyrerne.

Genitalierne kan allerede skelnes.

Bestemmelse af barnets køn

I slutningen af det første trimester er det muligt at forsøge at finde ud af det ufødte barns køn. Men man skal huske på, at nøjagtigheden af den prognose, som ultralydslægen kan give, ikke er så stor. Dette skyldes de særlige forhold ved dannelsen af kvindelige og mandlige organer på dette udviklingsstadium.

Men allerede til 14-15 uger procentdel af sandsynlige fejl ved bestemmelse af kønnet falder mærkbart, og en god specialist, der udfører forskning på enheden på ekspertniveau, vil sandsynligvis “gætte”, hvem du vil blive født.

Hvad sker der i første trimester af graviditeten – følelser

I det første trimester bemærker kvinden følgende ændringer:

• En stigning i kropstemperaturen og basaltemperaturen;
• utilpashed;
• Øget følsomhed i brysterne;
• tunghed i bækkenområdet;
• kvalme, opkastning;
• humørsvingninger.

Mavesmerter

Nogle gange er smerter i underlivet i begyndelsen af graviditeten slet ikke årsag til bekymring. I de meget tidlige stadier kan det være et tegn på, at det er lykkedes embryoet at sætte sig fast på livmodervæggen.
Smerter som følge af implantationen er muligvis ikke permanente. Men hvis det stiger eller fortsætter i flere dage, er det en alvorlig grund til at konsultere en læge.

Smerter i lænden

Mange kvinder, der venter et barn, oplever smerter i lænden.

Rygsmerter i den tidlige graviditet kan både være et naturligt fysiologisk fænomen og et tegn på patologi. Normalt kan en kvinde opleve let ubehag i lænden, hvilket skyldes blødgøring af ledbånd og afslapning af musklerne. Desuden kan ubehaget skyldes en forskydning af tyngdepunktet.

De mest almindelige årsager til unormale lændesmerter i første trimester omfatter truslen om graviditetsafbrydelse og infektionssygdomme i urinvejssystemet.

Sørg for at kontakte din læge, hvis du bemærker unormal vandladning og en stigning i kropstemperaturen. Smerter i ryggen og underlivet, især hvis de ledsages af blødning fra livmoderen, er et tegn på begyndende abort.

Udledning

Dit udflåd bør normalt ikke have nogen særlig lugt eller farve.

Hvis du opdager, at udflåd er blevet grønligt eller gult, lugter grimt eller har ændret konsistens, bør du opsøge din læge. Disse tegn kan være tegn på en smitteproces, og tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre farlige komplikationer.

Blodigt udflåd i den tidlige graviditet forekommer i 75 % af tilfældene og er oftest tegn på naturlige processer i kvindens krop. Udviklingen af blod i kønsorganerne kan dog også indikere en risiko for abort, så hvis du har dette symptom, bør du ringe til en specialist.

Kvalme

Forskerne kan stadig ikke sige præcist, hvorfor gravide kvinder får kvalme. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro, at denne tilstand skyldes en pludselig ændring i den hormonelle baggrund. De negative prædisponerende faktorer omfatter dårlig kost, endokrine og neurologiske abnormiteter samt sygdomme i bækkenorganerne.

Kvalme kan forværres af stress. Ifølge observationer af specialister er dette symptom mindre ofte opdaget hos kvinder, for hvem graviditet var forventet og ønsket. Desuden kan fremkalde toxæmi fysisk overarbejde, manglende søvn og forkølelse. Hvis opkastningsanfaldene ikke forekommer mere end tre gange om dagen, og du ikke taber dig, skal du ikke bekymre dig.

Men hvis du viser tegn på dehydrering, vægttab eller andre symptomer, bør du kontakte din gynækolog.

Hvad du kan og ikke kan gøre i første trimester af graviditeten

Selvfølgelig skal du opgive alle usunde vaner og undgå alkohol helt og holdent.

Overhold principperne for et kostmønster, spis ofte, men lidt ad gangen. Selv om forgiftning ikke giver dig mulighed for at nyde dine yndlingsretter, bør du ikke helt holde op med at spise.

Sørg for at overvåge regelmæssigheden af afføring. Forstoppelse, som ikke er ualmindeligt hos gravide kvinder, kan fremkalde forgiftning. Prøv at få nok søvn, få masser af hvile og forsøge at mindske din angst.

Du bør ikke helt opgive fysisk aktivitet, men du bør drøfte et træningsprogram med din træner. Tror ikke, at fraværet af eksterne tegn på graviditet kan fungere i det gamle regime og gå til optegnelser.

Men nu kan og bør du gå en tur. Gåture hjælper dig med at holde dig i form og styrke dit immunforsvar.
Tag folinsyre, som er med til at forebygge misdannelser hos det ufødte barn.

Tag aldrig medicin uden først at spørge din læge. Mange af disse kan have en negativ indvirkning på fosteret.

God ernæring og diæter

Kroppen skal få tilstrækkeligt med fedt, proteiner, kulhydrater, vitaminer og mikronæringsstoffer. En afbalanceret kost er et vigtigt skridt i retning af at få et sundt barn. Prøv at spise en varieret kost, herunder kød og fisk, mælk og kornprodukter, frugt og grøntsager, urter og nødder. Øg dit daglige kalorieindtag med højst 100 kalorier.

Kulhydrater bør udgøre 55 %, fedt 30 % og protein 15 %.

Morgenmad og frokost bør være de mest næringsrige. De udgør henholdsvis 25-30 og 40 % af de samlede daglige kalorier. Frokosten indtages bedst i første halvdel af dagen (før kl. 13-30). Spis ikke efter kl. 19.00.

Prøv at spise mere frugt og grønt om sommeren og grøntsager og nødder om vinteren.

Sørg for at inkludere fiberrige fødevarer i din kost. Dette vil hjælpe dig med at normalisere din tarms bevægelighed og dermed forhindre forstoppelse.

Sport

• Ikke alle former for fysisk aktivitet er tilladt under graviditeten. Det vil være gavnligt i alle perioder:
  svømning (undtagen spring);
• yoga. Instruktøren skal finde et passende sæt øvelser til dig, da du ikke må udføre nogle asanas på dette tidspunkt;
• Pilates, som hjælper med at styrke dine bækkenmuskler og forbedre blodcirkulationen;
• Fitball-øvelser, som hjælper med at reducere rygsmerter og normalisere blodtrykket;
• særlig gymnastik, som du kan lave i graviditetsgrupper.

I graviditetens første trimester, hvor alle det ufødte barns systemer og organer er ved at blive opbygget, bør man være meget forsigtig med fitness. Du kan øge intensiteten af alle former for øvelser senere, når symptomerne på forgiftning er forsvundet.
I de første måneder af graviditeten anbefales det:
deltage regelmæssigt i undervisningen, helst tre gange om ugen;

• Hold et interval på et par timer mellem dit sidste måltid og din træning;
• lave åndedrætsøvelser for at øge iltoptagelsen i kroppen;
• undgå enhver form for konditionstræning, da dit hjerte-kar-system allerede arbejder hårdt i denne periode;
• undgå overophedning, da det ufødte barn endnu ikke har sit eget termoreguleringssystem.

Vitaminer

Vitaminer og mineraler er nu ikke kun nødvendige for kvinden, men også for hendes ufødte barn.
Hvilke af dem er de vigtigste lige nu?

Folinsyre er nødvendig for dannelsen af fosterets nervesystem og hjerte-kar-system.

Jod er nødvendigt for at opretholde moderens skjoldbruskkirtelaktivitet og for at sikre barnets normale mentale og fysiske udvikling.
Sørg for at have brug for B-vitaminer, da mangel på disse er forbundet med forskellige defekter i fosterudviklingen. B6-vitamin hjælper dig i øvrigt med at bekæmpe forgiftning ved at reducere kvalme.

Zink hjælper dit barn med at udvikle sig normalt og tage på i vægt. Mor har også brug for det, fordi det har en immunmodulerende virkning og fremmer hudens regenerering. Calcium er nødvendigt for dannelsen af barnets skelet. Behovet for det stiger betydeligt i anden halvdel af graviditeten.

Indtagelsen af A-vitamin bør kontrolleres nøje, da et over- eller underskud af retinol kan forringe det ufødte barns udvikling. Den daglige dosis bør være 3.333 IU.

Lutein har en positiv effekt på udviklingen af barnets hjerne.

Rutin styrker kapillærvæggene og gør dem faste, forhindrer blodstagnation i venerne og hjælper med at reducere hævelser i benene.

Sex

Man bør ikke afholde sig fra samleje, hvis graviditeten forløber godt. I det første trimester har en kvinde dog ofte en lavere libido i forbindelse med øget træthed, humørsvingninger og kvalme (dvs. generel utilpashed, der oprindeligt udløses af hormonelle ændringer).

Kontraindikationer

• Rygning og alkohol;
• Alvorlig fysisk aktivitet, intensiv sport;
• overanstrengelse, stress;
• Medicin (må kun tages, hvis det er ordineret af en læge);
• Røntgenstråler.